Akútna vs. opakovaná bolesť brucha
Bolesti brucha sú u detí veľmi časté. Väčšina z nich je neškodná – súvisí s vírusovými infekciami, zápchou alebo stresom. Dôležité je vedieť, kedy je potrebná rýchla lekárska pomoc.
Náhla, intenzívna bolesť, ktorá sa rýchlo zhoršuje. Môže signalizovať zápal slepého čreva, intususcepciu alebo inú náhlu brušnú príhodu. Vyžaduje okamžité lekárske vyšetrenie.
Aspoň 3 epizódy bolesti za posledné 3 mesiace, ktoré narúšajú bežné aktivity. Najčastejší vek: 4–14 rokov. Väčšinou funkčného pôvodu – bez organickej príčiny.
Funkčné vs. organické príčiny
U detí s opakovanými bolesťami brucha sa vo väčšine prípadov nenájde konkrétna organická príčina. Lekári hovoria o funkčných bolestiach – súvisia so zvýšenou citlivosťou tráviaceho traktu, stresom alebo spôsobom života.
- Bolesť okolo pupka (periumbilikálna)
- Trvá niekoľko minút až hodinu, potom sama odíde
- Sprevádzaná bledosťou, nevoľnosťou, potením
- Medzi epizódami je dieťa úplne normálne
- Nesúvisí s jedlom ani fyzickou aktivitou
- Stres (škola, kamaráti, rodinná situácia)
- Zápcha a nepravidelná stolica
- Nadmerný príjem sladených nápojov
- Nesprávne zloženie stravy
- Nedostatok pohybu a spánku
Funkčné bolesti sú skutočné – dieťa ich nesimuuje. Liečba zahŕňa úpravu životosprávy, zníženie stresu a niekedy podporu psychológa. Väčšina detí z nich vyrastie.
Varovné príznaky – signály organickej príčiny
Tieto príznaky môžu naznačovať, že bolesť brucha má organickú príčinu, ktorá vyžaduje podrobnejšie vyšetrenie. Ak ich spozorujete, obráťte sa na lekára.
- Bolesť mimo oblasti pupka (napr. v pravom dolnom kvadrante)
- Bolesť, ktorá budí dieťa zo spánku v noci
- Výrazné vracanie (najmä so žlčou)
- Krvavá alebo čierna stolica
- Nechudnutie alebo spomalený rast
- Horúčka neznámej príčiny
- Bolesti a opuchy kĺbov
- Chronická hnačka alebo výrazná plynatosť
- Pálenie alebo krv pri močení
- Hmatateľná hrča alebo rezistencia v bruchu
- Zväčšená pečeň alebo slezina
- Rodinná anamnéza zápalového ochorenia čriev (IBD)
Čo môžu urobiť rodičia?
Zapisujte si, kedy sa bolesť objavuje, ako dlho trvá, kde presne ju dieťa cíti a čo tomu predchádzalo. Jedálniček za posledné 2–4 týždne môže pomôcť odhaliť vzory.
Dbajte na pravidelný príjem tekutín, dostatok vlákniny (ovocie, zelenina, celozrnné produkty) a obmedzte sladené nápoje. Pomáha aj pravidelný čas na jedlo.
Fyzická aktivita a dostatočný spánok výrazne zlepšujú funkciu tráviaceho traktu. Pomáhajú aj pri zvládaní stresu, ktorý je častým spúšťačom bolestí.
Pýtajte sa, čo dieťa trápi – škola, kamaráti, rodina. Stres a úzkosť sa u mnohých detí prejavujú práve cez bolesť brucha. Otvorený rozhovor môže pomôcť viac ako lieky.
Kedy okamžite k lekárovi alebo na pohotovosť
- Náhla, silná bolesť brucha, ktorá sa rýchlo zhoršuje
- Bolesť v pravom dolnom kvadrante (možný zápal slepého čreva)
- Dieťa sa zvinie od bolesti, nevie chodiť ani sa narovnať
- Vracanie so žlčou alebo krvavá stolica
- Tvrdé, napäté brucho, ktoré bolí pri dotyku
- Bolesť po úraze brucha
- Dieťa je bledé, studené, letargické alebo omdlieva
Zdroj: Diferenciálna diagnostika nešpecifických bolestí brucha u detí a adolescentov. Štandardný postup MZ SR, doc. MUDr. Milan Kuchta, CSc. a kol. Účinnosť od 1. februára 2021.